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Nuevo régimen
17 de Mayo de 2011

Entró en vigencia la ley para regular la medicina prepaga

Los contratos no pueden incluir períodos de carencia o espera para las prestaciones incluidas en el Programa Médico Obligatorio. El Ministerio de Salud estará a cargo de fiscalizar su cumplimiento

El Gobierno Nacional formalizó la vigencia de la ley que regula el mercado de la medicina prepaga, a través de la publicación de esa norma en el Boletín Oficial. La medida excluye de la regulación a cooperativas y mutuales, asociaciones civiles y fundaciones y obras sociales sindicales.

"La ley tiene por objeto establecer el régimen de regulación de las prepagas, los planes de adhesión voluntaria y los planes superadores o complementarios por mayores servicios que comercialicen los Agentes del Seguro de Salud", según lo dispuesto.

La regulación establece que los contratos "no pueden incluir períodos de carencia o espera para todas aquellas prestaciones que se encuentran incluidas en el Programa Médico Obligatorio". Asimismo, las otras modalidades prestacionales y los tiempos previstos en el convenio deben estar suficientemente explicitados y aprobados por la Autoridad de Aplicación, que será el Ministerio de Salud.

Y advierte que "las enfermedades preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio del rechazo de admisión de los usuarios".

El Ministerio de Salud estará a cargo de fiscalizar el cumplimiento de la ley, crear y mantener actualizado el Registro Nacional de las empresas del sector y controlar los modelos de contratos entre las empresas y sus afiliados.

En cuanto a la aceptación como cliente, la nueva ley establece que "la edad no puede ser tomada como criterio de rechazo de admisión" por parte de las empresas de medicina prepaga. "En el caso de las personas mayores de 65 años, la autoridad de aplicación debe definir los porcentajes de aumento de costos según riesgo para los distintos rangos etarios", indica la norma.

Comentarios de lectores (46)
  • 8.4.2014 | Noemi
    Hola a todos. La nueva ley debo decir no sirve.... tengo 68 años,Actualmente tengo Galeno, el cual me aumenta como todas pero con un servicio cada vez peor. Quise pasarme a Osde, y me dijeron que aceptaban, pero que la cuota para esa edad es distinta a la gente que hace muchos años esta asociada. pense debe ser algo relativamente razonable. cuando una cuota de un plan 210 esta alrededor de 1500 pesos, para mi edad me pasaron 4500? obviamente es una cargada ya que no puedo pagar esa suma. como debo proceder?la superintentecia de salud me puede dar una mano? gracias.
  • 18.11.2013 | PAMELA
    HOLA, ME DI LA BAJA DE OMINT EN OCTUBRE. QUERIA SABER SI ES VERDAD QUE ME TENDRIAN QUE CUBRIR POR TRES MESES MAS
  • 13.11.2013 | Ana Maria
    Soy socia del Hospital Italiano hace 18 años y cuando en noviembre del 2013 cumpli 61 años me aumentaron la cuota un 34 pueden hacerlo? se pueden manejar en esos porcentajes de aumento? quien lo regula?
  • 6.11.2013 | fernando
    Hola, les comento mi caso quizás puedan ayudarme. Necesito cambiar de plan en mi obra social, accord salud plan 210 pasarlo a 310, ya que es mas completo y representa mayor cobertura a mis necesidades. Hice la solicitud y después de analizar mi caso, me respondieron que debido a los gastos que ocasiono mensualmente alrededor de 5 mil, por mi enfermedad, solo era posible el cambio si abonaba 2 mil mensuales extras, lo cual me parece excesivo. Esto es legal? que se puede hacer? les agradezco y espero que me puedan ayudar. Saludos
  • 4.11.2013 | Julio Yofe
    Buenas tardes Mi familia y yo somos afiliados del plan de salud del Hospital Italiano. Mi esposa y yo somos hipoacúsicos profundos. Mis hijos no pues son normales. Me gustaría cambiar la cobertura pues vivo lejos de ésta en Villa de Mayo. Estuve averiguando en Accord Salud y saqué los análisis de laboratorio a su pedido y declaré la enfermedad pre existente de hipoacusía profunda.. Resultó que para afiliarse tendría que pagar 18449 por 6 meses por cada discapacitado a afiliarse. Para mí es ridículo e ilegal. ¿Qué se puede hacer por esta discriminación?. Atte.
  • 30.10.2013 | Ro
    si e adhiero a una prepaga, y quedo inmediatamente embarazada, me cubre todo?
  • 11.10.2013 | Ricardo
    Tengo 64 años , desde hace 30 años estoy en SWmedical, por intermedio de la Obra Social de la empresa a la que presto servicios . Proximo a cumplir 65 años , para continuar me estan pasando una cifra superior a los 7000, imposible de pagar .La ley establece a los 10 años solo se aplicara el aumento aprobado por la Super. Mi pegunta es : ¿ la antiguedad o permanencia es del individuo o de la Obra social que contrato la prepaga?
  • 26.9.2013 | Marta
    Hola, tenía malestares estomacales y en los estudios me dio que tengo una úlcera y calculos en la vesícula. Hace 4 meses que estoy en Galeno. Me autorizarán la orden de operación de cálculos? Gracias
  • 24.9.2013 | Giselle Lenci
    hola, tengo 5 meses de embarazo, y hace 3 mes me aderi a medicina esencial. me hice todos los estudios y confirme mi embarazo. mi duda es si deben cubrirme el parto el parto. yo no sabia que estaba embarazada debido a que seguía menstruando. Ahora ellos me dicen que tengo que pagar una llave de parto que es de 7.500 esto es legal? hay algo que se pueda hacer? como por ejemplo pagar los dos meses de diferencia? Desde ya muchas gracias.
  • 17.9.2013 | maria cristina fernandez
    cuando ingrese en mi prepaga no mi enfermedad que la tengo desde el 2011, me afilie en el mes de agosto de 2012, ahora tengo incapacidad pueden pedirme retroctivo o deben cubrirme igual? los medicamentos? gracias
  • 9.9.2013 | Cristina de Coccia
    Buenas Tardes: Hace 20 años que estamos en forma particular adheridos a Medicus. Mi esposo titular de la tarjeta tiene 66 años y nos siguen llegando los aumentos y mi suegra que está adherida sola desde la misma fecha que nosotros y tiene 88 años le sucede lo mismo. Eso es legal? No está amparado por ley que no se puede aumentar ? desde ya muchas gracias por su contestación.
  • 12.8.2013 | cristina collar
    tengo galeno de julio 2012 y quiero poner a mi marido a cargo el tiene pami ,tien 70 años me contestaron que ellos toman asta los 65 años es correcto
  • 11.8.2013 | fernando fernandez
    hola . quiero saber si tengo derecho a contar con una prepaga osde y me de cobertura desde un principio ya que mi mujer esta embarasada de 2 meses. espero su respuesta . desde ya muchas gracias.
  • 30.7.2013 | Nombre
    Hola te hago una consulta me asocie a omuint y quiero saber cuanto tiempo tengo que esperar para quedar embarazada y que me cubra todo mi emarazo. me diheron que el traspaso de obra social tarda 3 meses
  • 22.7.2013 | Graciela
    hola, yo me asocie a la obra social federada salud, me dieron el alta el 1 de junio, y resulta q el 25 del mismo, me entero de que estoy embarazada, los analisis de sangre dan de q me quede embarazada el 20 de mayo. o sea 10 dias antes de asociarme, consulta: la obra social deberia cubrirme?... le agradezco su respuesta.
  • 12.7.2013 | clara
    tengo 9 años de antiguedad en mi actual prepaga, y 3 en la anterior, que tenía prestaciones superiores a esta. este año cumplo 66 años, tengo buena salud y solo vengo haciendo un chequeo anual. esta prepaga duplica la tarifa a partir de los 66 años. me ampara el art. 12 de la ley 26682, o debo reunir 10 años en misma prepaga? o la previsión es para el sistema de medicida prepaga?
  • 25.6.2013 | Maria Laura Gonzalez
    Hola, hace 2 meses mi papa me agrego a su obra social NOBIS, hace unas semanas me entere que estoy embarazada y resulta que no me cubren nada, no me autorizan los estudios de laboratorio, ni las ecografias ni nada del embarazo, por lo menos hasta no cumplir 1 año de afiliada. Esto puede ser asi? muchas gracias
  • 10.6.2013 | francisco jose popelka
    en marzo del presente año cumpli 60 años y Galeno me aumento 46porciento la cuota ,es legal ,de lo contrario que pasos debo seguir,muchas gracias espero su respuesta
  • 8.6.2013 | carla
    hola mi marido es afiliado de l hospital italiano, yo soy hipoacusica y tengo un implante coclear y me quiero afiliar tambien pero me dicen que en vez de una cuota de aproximadamente mil pesos tengo que pagar 5000 por mes por mi discapacidad. es legal que me cobren tal diferencia? se puede hacer algo?
  • 8.6.2013 | maria
    hola tengo 60 años y hace mas de 10 años q estpy afiliada a galeno y me informaron q por mi edad me van a aumentár la cuota un 40 por ciento, es legañ. que puedo hacer?
  • 2.6.2013 | carolina noemi
    hola, tengo 5 meses de embarazo, y hace 1 mes me aderi a osde. me hice todos los estudios y confirme mi embarazo. mi duda es si me cubrira el parto.
  • 1.6.2013 | juliana
    hola, hace un par de meses asocie a una prepaga y ahora me entere que estoy embarazada, de seguro no llegue a cumplir los diez meses estipulados, quisiera saber si esto esta contemplado dentro de la ley y si la misma ya esta en vigencia, muchas graqcias
  • 17.4.2013 | carla
    Mercedes: estoy en la misma situación que vos. Si tienes alguna información por favor compartela, si me entero de algo también te aviso. Saludos Carla
  • 12.4.2013 | mercedes
    Hola hace 1 mes me asocie a una prepaga, y hace 15 días me enteré que estoy embarazada de 12 semana porque seguia menstruando normalmente, mi preocupación es saber si la prepaga te cubre, porque cuando me afilie firme una declaracion jurada que no estaba embarazada, para colmo que lo hice atravez de los aportes del recibo de sueldo, recien en junio voy a tener cobertura. que debo hacer??
  • 11.4.2013 | Florencia
    hola hace un mes tengo osde y quede embarazada, no se si declararlo o no, no voy a llegar a los 10 meses que se pactan en el contrato de maternidad. Que debo d debo hacer? hay posibilidad q cubran mi embarazo o se lavan las manos?
  • 22.3.2013 | guillermo
    En abril cumplo 60 años y la prepaga me informa que a partir de ese mes me aumentan la cuota. Quiero saber si es legal, ya que la ley dice que a partir de los 65 años con 10 de afiliado no se puede aumentar.
  • 20.3.2013 | Natalia
    Hola..yo estoy embarazada de 2 meses y hace casi un mes que me adheri a OMINT ..recien me entero pero todavia no quiero presentar certificado por miedo a que me rechacen.. y voy a esperar un mes mas ..tendre que pagar alguna diferencia..me cubrira el parto?
  • 27.2.2013 | Inés Ocampos
    Quiero cambiarme de prepaga estoy en Medicus y quiero pasar a OSDE, el tema es que tengo 60 años y OSDE me dice que no me conviene que me cambie porque cuando cumpla los 65 años me triplican la cuota. Es válido que sea así? Porqué lo hacen? Gracias Inés
  • 17.1.2013 | Patricia Heredia
    Sr/a quisiera información sobre un tema que me han comentado respecto a que debemos tener una sola obra social. Mi situación es: soy docente de nivel medio de la provincia y tengo una obra social APROSS , de una escuela privada y tengo OSDOP además mi esposo me tiene en una Obra Social Prepaga. Es verdad que tengo que quedarme con una y los descuentos irían a la obra social que yo elija?. Desde ya gracias por su atención y espero haberme expresado correctamente para que me entienda....Atte. Patricia.-
  • 14.11.2012 | gisel
    hola buenas tardes me cabo de enteras que estoy embarazada de 6 semanas, no tengo cobertura quisiera saber sí hay alguna que me acepte ya que hasta ahora tuve Respetas negativas. muchas gracias
  • 11.11.2012 | BEATRIZ NELIDA SCHNEIDER
    Soy la viuda de un afiliado a OSBA SOLIDARIDAD por haber trabajado en Banco de Formosa.Por diagnostico de cancer de prostata se realizo una cirugia ademas de rayos y la obra social no ha reintegrado ninguna de los dos tratamientos oncologicos y teoricamente cubiertos.Esto se viene reclamando desde hace como 18 meses,como administradora de los bienes de la susecion de mi esposo quiero saber a quien hay que dirigirse para que reconozcanla deuda y la paguen.
  • 9.11.2012 | Beatriz
    Hola, mi consulta es: mi esposo está asociado al Hospital italiano hace 9 años. En enero cumple 61 años y le acaba de llegar el aviso de que a partir de enero se le modificará la cuota. Es legal? No era que no se podía aumentar por cumplir años a partir de la nueva ley? Agradeceré respuesta
  • 6.9.2012 | Liliana
    Tengo a mi madre en la OBRA SOCIAL BANCARIA ARGENTINA, estoy muy preocupada porque ya casi no tiene ninguna prestación y el policlinico bancario esta en muy malas condiciones edilicias, de higiene, falta de insumos,graves demoras en la atención medica, etc.etc.Quisiera que mi madre pueda gozar de una atención medica digna. Averigüe en OSDE y me dijeron que por su edad debería abonar entre 8.000 y 79.000 pesos por mes, esto es posible?
  • 28.8.2012 | Jonathan T.
    Hola. Estuve viviendo 10 años fuera del país, hasta entonces era del IPS Salta. Ahora que volví, no me acepta ninguna obra social, tengo una molestia que se me desperto a los 21 años tengo 34. OSDE me cobra 5000¢ en el plan platino. Puede ser? Necesito información, gracias.
  • 20.6.2012 | Jose
    Hola. A comienzo de mayocreo que el 2 o 3 fui a inscribirme a Accord Salud. Llene sinceramente la declaracion jurada declarando que son HIV+, que estoy con tratamiento, que poseo obra socialosperyh que uso lentes por problemas de vision y que he perdido algunas piezas dentarias. osea,. mas sincero imposible. Como respuesta despues de mes y medio recini por mail un adjunto que estaba fechado el 5 de mayo donde decia que no me aceptaban en la obra social. ¿Pueden no aceptarme o deben aceptarme? A la espera de pronta respuesta .
  • 15.6.2012 | Leticia
    Buenas noches, por favor me pueden informar , estoy embarazada de cuatro meses, no tengo ninguna cobertura, saben si Accor Salud u otra prepaga, podrían aceptarme, muchas gracias
  • 13.6.2012 | melisa montenegro
    buenas , mi nombre es melisa y estoy embarazada de casi 2 meses , m entre hace poco ... hace 15 dias aproximadamente me adheri a una prepaga privada sin saber lo de mi embarzo ... tengo cobertura , la ley ampara tb en estos casos ... porfavor necesitaria algun tipo de info ... gracias !!
  • 8.6.2012 | Fernanda heredia
    Mi consulta es la siguiente: No tengo obra social y estoy en pareja, él tiene obra social, queremos afiliarnos a una prepaga para tener ambos una mejor cobertura, pero tengo unas enfermedades preexistentes, por lo tanto no me toman en la prepaga GEA, yo quiero saber si esto es legal o no, porque segun leo tendrían que tomarme y afiliarme, agradecería si alguien pudiera asesorarme al respecto. Fernanda, Cordoba.
  • 5.4.2012 | Adriana
    Hola,mi esposo cumplio 60 años el 16 de octubre de 2011,y en la cuota de noviembre le aplicaron el aumento por la edad.Queria saber si esto corresponde ya que segun lo que lei esta ley fue sancionada el 4/5/2011.Gracias
  • 5.3.2012 | susana escalante
    en mi ciudad,san pedro,en el dia de hoy,5-3.2012,me dicen que no me puedo asosciar,que todavia no esta en vigencia.que pasa??es asi??
  • 9.2.2012 | laura
    hola yo me asosie e accord salud en octubre inicie los tramites y recien en diciembre me dieron el alta.el 11 de octubre quedo embarazada mientras el tramite estaba en auditoria puedo pedir el plan maternal igual?
  • 21.1.2012 | liliana
    desearía saber a partir de cuándo se implementará la ley, en OSDE me dijeron a partir de marzo y la cuota para una persona de 75 años es de 1.o91.- dijeron que , si bien la ley está aprobada, aún no se puede aplicar????
  • 9.11.2011 | Edgardo
    Tengo 67 años y 15 años en Osde. Corresponde que me aumenten o me ampara la ley recientemente reglamentada??? Agradecerè respuesta
  • 5.11.2011 | liliana rogo
    mi tia tiene 80 anos de edad y hace 20 anos esta adherida a la swiss medical. Hoy 5 de noviembre de 2011, recibe una nota donde se informa ajuste de 9,5 para diciembre y 5,5 para febrero de 2012 segun la nueva ley que regula la medicina privada, no deberia aplicarse el aumento, es legal? como debo proceder?
  • 10.10.2011 | Roxana
    Hola, yo me asocie a Swiss Medical en febrero y en marzo me entero que estoy embarazada, esta prepaga primero me aseguró que pagando esos meses de carencia que son 2 estaria cubierta, luego a los casi 4 meses de gestación me digieron que entraría en el PMO y que no habia forma de solucionar el problema. Yo soy de Ramos Mejia y me asignaron obstetra y sanatorio en Palermo, una hora de viaje en auto....... Queria saber si ya la ley esta en vigencia y si puedo hacer algo al respecto. Muchas Gracias. Roxana F.
  • 14.9.2011 | ana Cappas
    Cumpli años el 26 de Julio, despues de sancionarse la ley, e igual me aumentaron la cuota. Dicen que entra en vigencia recien en diciembre, Que puedo hacer? es legal esto?
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